Кожно-костная реконструкция пальцев кисти с использованием кровоснабжаемых трансплантатов
Цель исследования — разработать новые способы кожно-костной реконструкции пальцев кисти, обеспечивающие стабильность их костной основы и возможность реиннервации при минимальном донорском изъяне.
Материалы и методы. Реконструкция первого и трехфаланговых пальцев кисти с использованием пересадки кожно-костных комплексов различного строения на микрососудистых анастомозах и перемещения лучевого кожно-костного лоскута на сосудистой ножке осуществлена у 32 больных с травматическими дефектами кисти механической (23), термической (8) и огнестрельной (1) этиологии. Большая часть мягких тканей пальца была восстановлена путем пластики лоскутами на временных питающих ножках.
Результаты исследования. Приживляемость пересаженных и перемещенных комплексов тканей составила 93,74%. Полный и частичный некрозы пересаженного комплекса тканей имели место в одном случае каждый (3,13%). Все кожно-жировые лоскуты прижились. Все донорские раны были ушиты первичными швами, зажили первичным натяжением с минимальным донорским изъяном. Биомеханические параметры на интактной и оперированной стопах в различные сроки после операции достоверно не отличались.
Из 19 человек, у которых известны отдаленные исходы лечения, отличные функциональные результаты отмечены у 2 (10,53%), хорошие — у 7 (36,84%), удовлетворительные — у 6 (31,58%), а неудовлетворительные — у 4 (21,05%).
