Возможности позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой и 11С-метионином в определении активности туберкулеза легких: метаболические и морфологические параллели
Цель исследования — изучение взаимосвязи уровней накопления 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) и 11С-метионина со степенью активности воспалительного процесса у больных туберкулезом легких при использовании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Материалы и методы. Проведен анализ данных многосрезовой компьютерной томографии, ПЭТ с 18F-ФДГ и 11С-метионином у 45 прооперированных пациентов с туберкулемами. ПЭТ органов грудной клетки выполняли по стандартному протоколу через 120 мин после введения 18F-ФДГ и через 15 мин после инъекции 11С-метионина. Обработка результатов ПЭТ включала визуальный анализ изображения и вычисление Standardized Uptake Value (SUV) в интактном легком и в области туберкулемы. Помимо лучевых методов исследования использовали люминесцентную микроскопию мазка мокроты, посев мокроты, метод полимеразной цепной реакции. Оценку морфологической активности туберкулеза проводили согласно классификации Б.М. Ариель.
Результаты. По данным лабораторных методов бактериальная активность туберкулеза установлена у 25 больных (55,5%). При ПЭТ с 18F-ФДГ у всех пациентов в области туберкулемы определялся очаг гиперфиксации радиофармпрепаратов, что свидетельствовало об активности воспалительного процесса. При ПЭТ с 11С-метионином аккумуляция радиофармпрепарата в области туберкулемы наблюдалась лишь у 27 больных (60%). Анализ значений SUV показал, что при ПЭТ с обоими препаратами уровни накопления увеличивались по мере повышения степени активности туберкулеза.
Заключение. Уровни накопления 18F-ФДГ и, в меньшей степени, 11С-метионина отражают морфологическую активность туберкулеза. Так как 11С-метионин не накапливается вообще или аккумулируется в незначительных количествах в туберкулемах с I, II и III степенями морфологической активности, для разграничения рака легких и туберкулеза предпочтительнее использовать данный радиофармпрепарат. Информативность лабораторных методов исследования в определении посттерапевтической активности туберкулеза невысока.
