Взаимосвязь маркеров воспаления и показателей состояния эндотелия сосудов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, при лечении дезоксирибонуклеатом натрия
Цель исследования — изучение динамики и взаимосвязи изменений показателей активности воспалительного процесса и состояния эндотелия сосудов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе (ПГД), при использовании в комплексном лечении дезоксирибонуклеата натрия.
Материалы и методы. В исследование включено 69 пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на ПГД. Методом простой рандомизации сформированы две группы. Пациенты группы сравнения (n=35) на фоне ПГД получали только базовую терапию, основной группы (n=34) — базовую терапию и дезоксирибонуклеат натрия (Деринат, «Техномедсервис», Россия) по 75 мг (5 мл 1,5% раствора) внутримышечно (10 инъекций, через сутки).
Содержание интерлейкина-6, -1β, -10 (ИЛ-6, ИЛ-1β, ИЛ-10), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), эндотелина (1-21) и активность фактора Виллебранда (vWF) изучали с помощью иммуноферментного анализа; стабильных метаболитов оксида азота (NO) — с помощью спектрофотометрического метода; С-реактивного белка (СРБ) — иммунотурбодиметрическим методом; фибриногена — по методу Клауса.
Показатели оценивали в течение трех месяцев: 1-е сутки (I обследование, в основной группе — до начала назначения дезоксирибонуклеата натрия), 30-е сутки (II обследование) и 90-е сутки (III обследование), на каждом из указанных этапов — до начала процедуры гемодиализа. Объектом исследования являлась сыворотка крови.
Результаты. На фоне базовой терапии в период наблюдения отмечено повышение содержания ИЛ-6, ИЛ-1β, ИЛ-10, СРБ, фибриногена, NO и эндотелина (1-21), а также снижение уровня ФНО-α и активности vWF относительно исходных результатов.
Препарат дезоксирибонуклеат натрия в составе комплексной базовой терапии пациентов, находящихся на ПГД, снижает уровни ИЛ-6, ИЛ-1β, СРБ (30-е сутки) и фибриногена (30-е и 90-е сутки), повышая при этом уровень ИЛ-10 (30-е сутки) относительно не только исходного значения, но и показателей группы сравнения. Содержание ФНО-α снижается только относительно исходного уровня, на 30-е сутки оставаясь выше аналогичного показателя в группе сравнения. Отмечается более низкий по сравнению с базовой терапией уровень NO (30-е и 90-е сутки), но более высокая активность vWF (30-е сутки).
У пациентов, находящихся на ПГД, выявлена взаимозависимость изменений маркеров воспаления и показателей состояния эндотелия. Однако при использовании дезоксирибонуклеата натрия спектр показателей, находящихся в корреляционной зависимости, изменяется по сравнению с таковым при базовой терапии, поэтому рекомендуется динамический контроль маркеров воспаления и показателей состояния эндотелия сосудов при применении этого препарата в составе комплексной терапии пациентов, находящихся на ПГД.
