Значение определения уровня лактата крови в диагностике острой кишечной непроходимости у пациентов пожилого возраста
Цель исследования — оценить значимость определения уровня лактата крови для диагностики острой кишечной непроходимости у пациентов пожилого возраста.
Материалы и методы. Изучены результаты определения уровня лактата крови у 82 пациентов пожилого возраста. В исследуемую группу включены 39 больных пожилого возраста с острой кишечной непроходимостью, в контрольную — 43 пациента с различной соматической патологией. Для определения уровня лактата крови применяли фотоколориметрический метод лактат-оксидазной реакции на портативном аппарате Accutrend® Plus (Roche Diagnostics, Швейцария) с использованием оригинальных тест-полосок Accutrend® Lactat (Roche Diagnostics, Швейцария).
Результаты. У 12 пациентов исследуемой группы острая кишечная непроходимость купирована консервативно, уровень лактата у них составил 3,32 [2,51; 3,96] ммоль/л. Оперативные вмешательства были предприняты 27 больным исследуемой группы. У 16 из них не выявлено критической ишемии кишечника, требующей выполнения резекции. У этой категории больных до операции средние значения изучаемого показателя были 5,14 [4,64; 5,63] ммоль/л. У 11 оперированных пациентов при ревизии брюшной полости обнаружен некроз участка тощей кишки. Значения лактата крови до операции оказались на уровне 8,23 [7,36; 8,96] ммоль/л. Концентрация лактата крови у пациентов контрольной группы составила 1,89 [1,25; 2,30] ммоль/л. При попарном сравнении средних значений изучаемых показателей у пациентов контрольной группы и у различных категорий больных исследуемой группы различия оказались статистически значимыми (p<0,05).
Заключение. Наряду с клиническими и инструментальными данными у пациентов пожилого возраста с острой кишечной непроходимостью при определении показаний к хирургическому лечению целесообразно учитывать результаты исследования лактата крови. Чем выше значения этого показателя, тем больше вероятность развития некроза участка кишечника (r=0,46; р=0,037).
