Стандартизированный протокол описания результатов конусно-лучевой компьютерной томографии кисти при ревматоидном артрите

Цель исследования — разработать стандартизированный протокол описания результатов конусно-лучевой компьютерной томо­графии (КЛКТ) кисти при ревматоидном артрите.

Материалы и методы. Проанализированы результаты исследований с помощью КЛКТ 112 кистей пациентов (n=56) в возрасте от 36 до 67 лет с серопозитивным течением ревматоидного артрита средней степени активности в анамнезе. КЛКТ кистей выполняли на конусно-лучевом компьютерном томографе NewTom 5G (QR s.r.l., Италия) с размером плоскопанельного детектора — 200×250 мм, максимальным размером поля сканирования — 180×160 мм, оборотом гентри вокруг зоны интереса — 360°. Сканирование кистей проводилось от дистальных метафизов костей предплечья до ногтевых концов дистальных фаланг пальцев кисти. Режим сканирования — patient scan (время экспозиции — 3,6 с, ускоряющее напряжение рентгеновской трубки — 110 кВ, сила тока — 0,6‒0,8 мА), тип сканирования — regular scan, время сканирования — 18 с. КЛКТ-исследования кистей проводили в специализированных укладках, позволяющих охватить зону интереса.

Результаты. Разработан стандартизированный протокол описания конусно-лучевого исследования кисти, документирующий все основные изменения при ревматоидном артрите: утолщение мягких тканей, эрозии и кистовидную перестройку, остеопороз, сужения суставных щелей, подвывихи, деформации костей и участки остеолиза. Значимые изменения протоколируются в баллах согласно методам Sharp и SENS. Использование стандартизированного протокола позволяет унифицировать и структурировать описание исследования, облегчает рентгенологическую оценку изменений кисти при КЛКТ у пациентов с ревматоидным артритом.

1. Мясоедова С.Е., Лесняк О.М., Меньши­ко­ва Л.В., Большакова Т.Ю., Галушко Е.А., Протопопо­ва Р.Н., Эрдес Ш.Ф., Черных Т.М., Виноградова И.Б., Базоркина Д.И. Распространенность ревматоидного артрита в России (по данным эпидемиологического исследования). Терапевтический архив 2010; 82(5): 9–14.
2. Усеинов Р.К., Иськова И.А., Захарова С.Н., Кляритская И.Л. Опыт лечения ревматоидного артрита. Новые технологии (случай из практики). Кримський терапевтичний журнал 2012; 1: 127–129.
3. Осипянц Р.А., Каратеев Д.Е., Панасюк Е.Ю., Луки­на Г.В., Смирнов А.В., Глухова С.И., Александрова Е.Н., Волков А.В., Насонов Е.Л. Оценка структурных изменений суставов кистей и темпов прогрессирования ревматоидного артрита по данным сонографии. Научно-практическая ревматология 2013; 51(2): 132–137.
4. Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М: ИМА-ПРЕСС; 2009.
5. Colebatch A.N., Edwards C.J., Østergaard M., van der Heijde D., Balint P.V., D’Agostino M.A., Forslind K., Grassi W., Haavardsholm E.A., Haugeberg G., Jurik A.G., Landewé R.B., Naredo E., O’Connor P.J., Ostendorf B., Potocki K., Schmidt W.A., Smolen J.S., Sokolovic S., Watt I., Conaghan P.G. EULAR Recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2013; 72(6): 804–814. URL: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-203158.
6. Sommer O.J., Kladosek A., Weiler V., Czembirek H., Boeck M., Stiskal M. Rheumatoid arthritis: a practical guide to state-of-the-art imaging, image interpretation and clinical implications. Radiographics 2005; 125(2): 381‒389, http://dx.doi.org/10.1148/rg.252045111.
7. van der Heijde D.M. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rhematol 1999; 26(3): 743‒745.
8. van der Heijde D., Dankert T., Nieman F., Rau R., Boers M. Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 1999; 38(10): 941‒947, http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/38.10.941.
9. Макарова Д.В. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при исследованиях костей и суставов. Врач-аспирант 2013; 61(6.2): 282–289.
10. Mudge C.S., Yoo D.C., Noto R.B. Rheumatoid arthritis demonstrated on PET/CT. Med Health R I 2012; 95(2): 55.
11. Aurell Y., Malac M., Forslind K. Work in progress: cone beam computed tomography (CBCT or extremity CT) — a new tool for evaluation of erosions in patients with rheumatoid arthritis. ESSR 2014, http://dx.doi.org/10.1594/essr2014/P-0028.
12. Koh K.J., Kim K.A. Utility of the computed tomography indices on cone beam computed tomography images in the diagnosis of osteoporosis in women. Imag Sci Dent 2011; 41(3): 101‒106, http://dx.doi.org/10.5624/isd.2011.41.3.101.
13. Kokkonen H. Development and evaluation of delayed CT arthrography of cartilage. Acad. Diss. 2012.

Makarova D.V., Kushnyr K.V. A Standardized Protocol for Cone-Beam Computed Tomography of the Hand and Wrist in Rheumatoid Arthritis. Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(4): 135, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.4.18