Метод трансоссального проточного дренирования кист костей

Цель исследования — разработать метод лечения дистрофических кист костей с локализацией в двулучевых сегментах конечностей.

Материалы и методы. Предложен метод проточного дренирования дистрофических кист костей двулучевых сегментов конечностей с установкой пункционных игл через непораженную лучевую кость. Проведение игл трансоссально достигается определенным углом остеоперфорации: дистальной — под углом от 15 до 30º, открытым кзади, а проксимальной — под углом от 15 до 30º, открытым кпереди. Иглы располагаются следующим образом: дистальная — в передненижнем отделе кисты, а проксимальная — в задневерхнем отделе кисты дистальнее эностоза, что помимо стабильной установки обеспечивает наиболее полное орошение полости патологического очага.

Предлагаемый метод выполнен 8 больным с локализацией патологического процесса в костях голени и предплечья. Трансоссальное дренирование проводилось 7–10 сут с последовательной сменой перфузионных препаратов.

Результаты. Стабильность игл у всех пациентов была хорошая, истечения лечебной смеси в окружающие мягкие ткани не наблюдалось. Во время проведения дренирования больные жалоб не предъявляли, осложнений не наблюдалось.

Заключение. Метод трансоссального проточного дренирования кист костей позволяет добиться стабильной установки пункционных игл и избежать осложнений.

1. Демичев Н.П., Тарасов А.Н. Диагностика и криохирургия костных кист. М: МЕДпресс-информ; 2005; 144 с.
2. Снетков А.И. Опыт диагностики и лечения кист костей у детей. В кн.: Материалы третьего Российского научного форума «Хирургия 2001». М; 2001; с. 207–208.
3. Altermatt S., Schwöbel M., Pochon J.P. Operative treatment of solitary bone cysts with tricalcium phosphate ceramic. A 1 to 7 year follow-up. Eur J Pediatr Surg 1992; 2(3): 180–182, http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1063435.
4. Albrektsson T. Hydroxyapatite-coated implants: a case against their use. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56(11): 1312–1326, http://dx.doi.org/10.1016/s0278-2391(98)90616-4.
5. Тенилин Н.А., Богосьян А.Б., Соснин А.Г. Лечение дистрофических костных кист. Травматология и ортопедия России 1995; 5: 27–30.
6. Андреев П.С. Диагностика и лечение аневризмаль­ных костных кист длинных костей у детей. В кн.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. М; 2001; с. 166–167.
7. Althof P.A., Ohmori K., Zhou M., Bailey J.M., Bridge R.S., Nelson M., Neff J.R., Bridge J.A. Cytogenetic and molecular cytogenetic findings in 43 aneurysmal bone cysts: aberrations of 17p mapped to 17p13.2 by fluorescence in situ hybridization. Mod Pathol 2004; 17(5): 518–525, http://dx.doi.org/10.1038/modpathol.3800090.
8. Куфтырев Л.М., Лунева С.Н., Пожарищенский К.Э., Зло­бин А.В., Ерофеева Т.Н. Биохимическое исследование сы­воротки крови у больных с костными кистами. Гений орто­педии 2002; 1: 77–80.
9. Amling M., Werner M., Pösl M., Ritzel H., Welkerling H., Wening J.V., Maas R., Winkler K., Heise U., Delling G. Solitary bone cysts. Morphologic variation, site, incidence and differential diagnosis. Pathologe 1996; 17(1): 63–67.
10. Садофьева В.И., Гудушаури М.О. Рентгено­логи­ческая диагностика дистрофических костных кист у детей. Ортопедия, травматология и протезирование 1991; 12: 30–32.
11. Митрофанов А.И., Борзунов Д.Ю. Результаты лече­ния пациентов с активными солитарными костными кистами с применением чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии 2010; 2: 55–59.
12. Watanabe H., Arita S., Chigira M. Aetiology of a simple bone cyst. A case report. Int Orthop 1994; 18(1): 16–19.
13. Ordo Deus. URL: http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Osteoblastoklastoma.html.
14. Выборнов Д.Ю., Борхунова E.H., Коротеев В.В., Пет­ров М.А. Этиология, патогенез, диагностика костных кист у детей. Детская хирургия 2003; 1: 34–36.
15. Берченко Г.Н. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости у детей и подростков. В кн.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб; 2000; с. 219–220.
16. Erol B., Onay T., Çalışkan E., Aydemir A.N., Topkar O.M. Treatment of pathological fractures due to simple bone cysts by extended curettage grafting and intramedullary decompression. Acta Orthop Traumatol Turc 2015; 49(3): 288–296, http://dx.doi.org/10.3944/AOTT.2015.14.0108.
17. Климовицкий В.Г., Жилицын Е.В., Чугуй Е.В., Илюшенко Ю.К., Алещенко И.Е. Лечение костных кист различной локализации у детей. Травма 2012; 13(3): 9–11.
18. Scaglietti O., Marchetti P.G., Bartolozzi P. The effects of methylprednisolone acetate in the treatment of bone cysts. Results of three years follow-up. J Bone Joint Surg Br 1979; 61-B(2): 200–204.
19. Бережный А.П., Нечволодова О.Л., Вилен­ский Е.В. Исходы консервативного лечения солитарных и аневризмальных кист костей у детей. Ортопедия, травматология и протезирование 1988; 2: 5–7.
20. Буркова Л.М. Патогенетическое обоснование кон­серва­тивного лечения кист костей у детей. В кн.: Организация и лечение детей с ортопедическими за­бо­леваниями и травмами. Л: Медицина; 1990; с. 111–112.
21. Богосьян А.Б., Тенилин Н.А., Соснин А.Г. Способ лечения костных кист. Патент RU 2069995. 1996.

Shelyakhin V.E., Vlasov M.V., Tenilin N.A. Method of Transosseous Through-and-Through Drainage of Bone Cysts. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(2): 71, https://doi.org/10.17691/stm2016.8.2.10