Интраоперационный термоконтроль перифокального отека при фотодинамической терапии злокачественных опухолей головного мозга

И.А. Медяник, М.Г. Воловик, А.В. Дыдыкин, К.С. Яшин, К.В. Кулакова, С.Н. Бугров, Н.Н. Карякин

Ключевые слова: фотодинамическая терапия; опухоли головного мозга; перифокальный отек; тепловидение; термоконтроль.

2016, том 8, номер 3, стр. 82.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2016.8.3.09

Полный текст статьи

html pdf

4298

2758

Аннотация
Список литературы
Как цитировать в References

Цель исследования — оценить роль тепловидения для контроля нагрева мозговых тканей в процессе лазерного облучения при фотодинамической терапии ложа удаленной опухоли головного мозга и его влияние на развитие послеоперационного отека.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 20 больных злокачественными опухолями головного мозга, которым интраоперационно проводили фотодинамическую терапию (ФДТ). Больные разделены на две группы: в исследуемой группе (n=12) ФДТ выполняли под интраоперационным тепловизионным (ТВ) контролем, в контрольной группе (n=8) — без ТВ-контроля.

Результаты. Перифокальный отек в исследуемой группе, по данным анализа аксиального и коронарного срезов, в первые сутки после операции уменьшился и составил 50,4 [16,4; 79,3] и 88,5 [30,3; 110,6]% от дооперационного. В контрольной группе послеоперационный отек увеличился и составил 227,9 [92,4; 303,8] и 154,7 [84,5; 150,3]% от исходного.

Заключение. ФДТ сопровождается повышением температуры облучаемых тканей и увеличением отека перифокальной зоны в раннем послеоперационном периоде. Использование ТВ-контроля нагрева облучаемых тканей при ФДТ ложа опухолей позволяет избежать нарастания отека окружающих мозговых тканей.

Shibui S. Present status and future prospects of multi-disciplinary therapy for malignant gliomas. Gan To Kagaku Ryoho 2013; 40(10): 1274–1277.
Minniti G., Scaringi C., Arcella A., Lanzetta G., Di Stefano D., Scarpino S., Bozzao A., Pace A., Villani V., Salvati M., Esposito V., Giangaspero F., Enrici R.M. IDH1 mutation and MGMT methylation status predict survival in patients with anaplastic astrocytoma treated with temozolomide-based chemoradiotherapy. J Neurooncol 2014; 118(2): 377–383, http://dx.doi.org/10.1007/s11060-014-1443-0.
Burger P.C., Dubois P.J., Schold S.C. Jr., Smith K.R. Jr., Odom G.L., Crafts D.C., Giangaspero F. Computerized tomographic and pathologic studies of the untreated, quiescent, and recurrent glioblastoma multiforme. J Neurosurg 1983; 58(2): 159–169, http://dx.doi.org/10.3171/jns.1983.58.2.0159.
Lacroix M., Abi-Said D., Fourney D.R., Gokaslan Z.L., Shi W., DeMonte F., Lang F.F., McCutcheon I.E., Hassenbusch S.J., Holland E., Hess K., Michael C., Miller D., Sawaya R. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J Neurosurg 2001; 95(2): 190–198, http://dx.doi.org/10.3171/jns.2001.95.2.0190.
Boulton M., Bernstein M. Outpatient brain tumor surgery: innovation in surgical neurooncology. J Neurosurg 2008; 108(4): 649–654, http://dx.doi.org/10.3171/JNS/2008/108/4/0649.
Henderson B.W., Dougherty T.J. How does photodynamic therapy work? Photochem Photobiol 1992; 55(1): 145–157, http://dx.doi.org/10.1111/j.1751-1097.1992.tb04222.x.
Kostron H. Photodynamic diagnosis and therapy and the brain. Methods Mol Biol 2010; 635: 261–280, http://dx.doi.org/10.1007/978-1-60761-697-9_17.
Bechet D., Mordon S.R., Guillemin F., Barberi-Heyob M.A. Photodynamic therapy of malignant brain tumours: a complementary approach to conventional therapies. Cancer Treat Rev 2014; 40(2): 229–241, http://dx.doi.org/10.1016/j.ctrv.2012.07.004.
Whelan H.T. High-grade glioma/glioblastoma multiforme: is there a role for photodynamic therapy? J Natl Compr Canc Netw 2012; 10(Suppl 2): S31–S34.
Wang Y., Lei T., Wang Z. Minimally invasive neuronavigator-guided microsurgery and photodynamic therapy for gliomas. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2009; 29(3): 395–398, http://dx.doi.org/10.1007/s11596-009-0327-6.
Chen X., Wang C., Teng L., Liu Y., Chen X., Yang G., Wang L., Liu H., Liu Z., Zhang D., Zhang Y., Guan H., Li X., Fu C., Zhao B., Yin F., Zhao S. Calcitriol enhances 5-aminolevulinic acid-induced fluorescence and the effect of photodynamic therapy in human glioma. Acta Oncol 2014 53(3): 405–4013, http://dx.doi.org/10.3109/0284186X.2013.819993.
Muragaki Y., Akimoto J., Maruyama T., Iseki H., Ikuta S., Nitta M., Maebayashi K., Saito T., Okada Y., Kaneko S., Matsumura A., Kuroiwa T., Karasawa K., Nakazato Y., Kayama T. Phase II clinical study on intraoperative photodynamic therapy with talaporfin sodium and semiconductor laser in patients with malignant brain tumors. J Neurosurg 2013; 119(4): 845–852, http://dx.doi.org/10.3171/2013.7.JNS13415.
Karaszewski B., Wardlaw J.M., Marshall I., Cvoro V., Wartolowska K., Haga K., Armitage P.A., Bastin M.E., Dennis M.S. Measurement of brain temperature with magnetic resonance spectroscopy in acute ischemic stroke. Ann Neurol 2006; 60(4): 438–446, http://dx.doi.org/10.1002/ana.20957.
Медяник И.А., Карякин Н.Н., Дыдыкин А.В., Фраерман А.П. Первый опыт применения фотодинамической терапии в комплексном лечении злокачественных опухолей головного мозга. Лазерная медицина 2012; 16(2): 49–52.
Zhang X., Cong D., Shen D., Gao X., Chen L., Hu S. The effect of bumetanide on photodynamic therapy-induced peri-tumor edema of C6 glioma xenografts. Lasers Surg Med 2014; 46(5): 422–430, http://dx.doi.org/10.1002/lsm.22248.
Шелудяков А.Ю., Кравец Л.Я., Колесов С.Н., Воловик М.Г. Инфракрасное картирование перифокальной зоны при супратенториальных опухолях. В кн.: Материалы II Всероссийского съезда нейрохирургов России. Н. Новгород; 1998; с. 174–175.

Medyanik I.А., Volovik М.G., Dydykin А.V., Yashin К.S., Kulakova К.V., Bugrov S.N., Karyakin N.N. Intraoperational Thermal Control of Perifocal Edema in Photodynamic Therapy of Malignant Brain Tumors. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(3): 82, https://doi.org/10.17691/stm2016.8.3.09