Клинико-доплерографические корреляты постоянной длительной инфузии этилметилгидроксипиридина сукцината в остром периоде сочетанной черепно-мозговой травмы

Цель исследования ― оценить эффективность длительной инфузии этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС) у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) по динамике показателей церебральной макроциркуляции, уровня сознания и индекса тяжести состояния.

Материалы и методы. Обследованы две группы больных по 25 человек с тяжелой сочетанной ЧМТ. Больным 1-й группы (контрольная) проводили стандартную интенсивную терапию. Больным 2-й группы к стандартному лечению добавляли инфузию ЭМГПС в дозах 100 мг/ч через инфузомат на протяжении 10 сут. Методом транскраниальной доплерографии изучали показатели линейной скорости кровотока (ЛСК): систолическую скорость кровотока, диастолическую скорость кровотока, среднюю скорость кровотока, пульсационный индекс и индекс сопротивления, оценивали динамику уровня сознания по Шкале ком Глазго и тяжесть состояния пациентов по шкале APACHE II.

Результаты. У пациентов 1-й группы нормализация показателей ЛСК наблюдалась в 24, 32, 48 и 72% случаев на 3, 5 7 и 10-е сутки соответственно, в то время как у пациентов 2-й группы в эти же сроки нормализация показателей ЛСК произошла в 48, 60, 64 и 80% случаев. При использовании ЭМГПС отмечено более быстрое восстановление сознания: у 60 и 24% больных во 2-й и 1-й группе соответственно — к 5-м суткам, у 80 и 60% ― к 10-м суткам. У пациентов 2-й группы к 10-м суткам значения индекса тяжести состояния по шкале APACHE II были в 2 раза меньше, чем в 1-й группе.

Заключение. Длительная (в течение 10 сут) инфузия ЭМГПС в дозе 100 мг/ч у пострадавших с тяжелой ЧМТ способствует более быстрой нормализации параметров ЛСК, восстановлению сознания и снижению тяжести состояния по шкале APACHE II.

1. Потапов А.А., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Крав­чук А.Д., Лихтерман Л.Б., Пронин И.Н., Захарова Н.Е., Гав­рилов А.Г., Охлопков В.А., Еолчиян С.А., Зайцев О.С., Яковлев С.Б., Горьков К.М., Ошоров А.В., Шурхай В.А. Целевая научно-техническая программа — стратегический путь решения проблем, связанных с черепно-мозговой травмой. Российские медицинские вести 2010; 15(3): 92–96.
2. Langlois J.A., Rutland-Brown W., Wald M.M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief owerwiew. J Head Trauma Rehabil 2006; 21(5): 375–378, https://doi.org/10.1097/00001199-200609000-00001.
3. Мидори И.М., Берснев В.П., Рябуха Н.П. Синдром сдав­ления головного мозга при черепно-мозговой травме. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2012; 171(6): 66–68.
4. Мороз В.В., Кармен Н.Б., Маевский Е.И. Меха­низмы вторичного повреждения нейронов при тя­желой черепно-мозговой травме (часть 2). Общая реаниматология 2011; 7(5): 44–47.
5. Шмаков А.Н., Данченко С.В. Исследования «золотого часа» при тяжелой черепно-мозговой травме. Медицинский алфавит 2011; 1(3): 38–40.
6. Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В., Соло­дов А.А., Титова Ю.В. Современные методы лечения уши­бов головного мозга. Неврология, нейропсихиатрия, пси­хо­соматика 2011; 1: 8–15.
7. Marklund N., Bakshi A., Castelbuono D., Conte V., McIntosh T. Evaluation of pharmacological treatment strategies in traumatic brain injury. Curr Pharm Des 2006; 12(13): 1645–1680, https://doi.org/10.2174/138161206776843340.
8. Maas A.I. Neuroprotective agents in traumatic brain injury. Expert Opin Investig Drugs 2001; 10(4): 753–767, https://doi.org/10.1517/13543784.10.4.753.
9. Faden A.I. Neuroprotection and traumatic brain injury: theoretical option or realistic proposition. Curr Opin Neurol 2002; 15(6): 707–712, https://doi.org/10.1097/00019052-200212000-00008.
10. Шокин М.Н., Власов А.П., Ховряков А.В. Клинико-ла­бо­раторные эффекты мексидола при черепно-мозго­вой травме. Вестник новых медицинских технологий. Элект­ронное издание 2011; 1. URL: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2011-1/3529.pdf.
11. Голубев С.С., Ховряков А.В. Изменение биохими­чес­ких показателей гипоксии в спинномозговой жидкости при черепно-мозговой травме у выживших пациентов на фоне применения стандартной терапии и на фоне терапии с применением цитиколина и мексидола. Молодой ученый 2013; 6: 755–757.
12. Сернов Л.Н., Смирнов Л.Д., Шапошникова Г.И., Гура­нова Н.Н. Клинико-экспериментальное исследование противоишемической и гиполипидемической активности мексикора. Клинические исследования лекарственных средств в России 2004; 1: 24–28.
13. Aaslid R., Markwalder T.-M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J Neurosurg 1982; 57(6): 769–774, https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.6.0769.
14. Гайдар Б.В., Семерня В.М., Вайнштейн Г.Б. О взаи­мо­связи уровня кровотока и реактивности мозговых со­су­дов с функциональным состоянием ткани мозга. Фи­зио­логический журнал СССР им. И.М. Сеченова 1986; 72(5): 603–611.
15. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметри­ческих критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л: Медицина; 1973; 144 с.
16. Лакина Г.Ф. Биометрия. М: Высшая школа; 1990; 352 с.

Abramova Е.А., Trofimov А.О., Boyarinov G.А., Voennov О.V. Clinical Dopplerographic Correlates of a Continuous Long-Term Ethylmethylhydroxypyridine Succinate Infusion in Acute Concomitant Traumatic Brain Injury. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(4): 92, https://doi.org/10.17691/stm2016.8.4.12