Недоношенность и перенесенная в раннем детстве инфекция нижних дыхательных путей как факторы риска развития хронической обструктивной бронхолегочной патологии у взрослых

Цель исследования — изучить влияние недоношенности и перенесенных в раннем детстве тяжелых инфекций нижних дыхательных путей на формирование хронической бронхолегочной патологии у молодых взрослых.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 25 человек: 16 взрослых пациентов, родившихся недоношенными (n=10) или перенесших инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве (n=6), и 9 здоровых добровольцев, составивших группу контроля. Все пациенты заполнили опросник оценки выраженности симптомов одышки Британского медицинского исследовательского совета (mMRC), после чего им была проведена спирометрия с бронходилатационным тестом, 6-минутный шаговый тест с определением уровня сатурации крови кислородом, бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легких.

Результаты. У всех участников исследования с бронхолегочной патологией выявлена постбронходилатационно-обратимая обструкция периферических дыхательных путей (p<0,05), признаки статической гиперинфляции (p<0,05) и фиброзные изменения в легочной паренхиме (p<0,05). Хотя статистически значимых различий во влиянии недоношенности и инфекции нижних дыхательных путей на функцию респираторной системы не установлено, структурно-функциональные изменения в периферических дыхательных путях были более выражены в группе недоношенных. Выявлены статистически значимые положительные корреляции (p<0,05) между гестационным возрастом и массой тела при рождении и параметрами, характеризующими функцию периферических дыхательных путей, а также между показателями статической гиперинфляции и выраженностью изменений в бронхах.

Заключение. При воздействии процессов, нарушающих рост и развитие легких, таких как недоношенность и тяжелая инфекция нижних дыхательных путей, перенесенная в раннем детстве, формируются структурно-функциональные изменения респираторной системы, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких.

1. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD (2016 update). URL: http://www.goldcopd.org.
2. World Health Report 2003. URL: http://www.who.int/whr/2003/en/whr03_en.pdf.
3. Chilvers E.R., Lomas D.A. Diagnosing COPD in non-smokers: spitting not lumping. Thorax 2010; 65(6): 465–466, https://doi.org/10.1136/thx.2009.128421.
4. Eisner M.D., Anthonisen N., Coultas D., Kuenzli N., Perez-Padilla R., Postma D., Romieu I., Silverman E.K., Balmes J.R.; Committee on Nonsmoking COPD, Environmental and Occupational Health Assembly. An official American Thoracic Society public policy statement: novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182(5): 693–718, https://doi.org/10.1164/rccm.200811-1757st.
5. Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M., Gudmundsson G., Welte T., Nizankowska-Mogilnicka E., Studnicka M., Bateman E., Anto J.M., Burney P., Mannino D.M., Buist S.A.; BOLD Collaborative Research Group. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest 2011; 139(4): 752–763, https://doi.org/10.1378/chest.10-1253.
6. Tennant P.W., Gibson G.J., Parker L., Pearce M.S. Childhood respiratory illness and lung function at ages 14 and 50 years: childhood respiratory illness and lung function. Chest 2010; 137(1): 146–155, https://doi.org/10.1378/chest.09-0352.
7. Svanes C., Sunyer J., Plana E., Dharmage S., Heinrich J., Jarvis D., de Marco R., Norbäck D., Raherison C., Villani S., Wjst M., Svanes K., Antó J.M. Early life origins of chronic obstructive lung disease. Thorax 2010; 65(1): 14–20, https://doi.org/10.1136/thx.2008.112136.
8. Бойцова Е.В., Запевалова Е.Ю., Овсянников Д.Ю. Респираторные, неврологические и структурно-функ­цио­наль­ные последствия бронхолегочной дисплазии у детей и взрослых. Неонатология 2014; 1(3): 71–79.
9. Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Хронические брон­хиолиты у детей и подростков. Педиатрия 2014; 3: 118–124.
10. Fletcher C.M. The clinical diagnosis of pulmonary emphysema; an experimental study. Proc R Soc Med 1952; 45(9): 577–584.
11. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J.C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J 1993; 6(Suppl 16): 5–40, https://doi.org/10.1183/09041950.005s1693.
12. El Mazloum D., Moschino L., Bozzetto S., Baraldi E. Chronic lung disease of prematurity: long-term respiratory outcome. Neonatology 2014; 105(4): 352–356, https://doi.org/10.1159/000360651.
13. Овсянников Д.Ю. Терапия и профилактика бронхо­легочной дисплазии: от патогенеза к доказательной медицине. Вопросы практической педиатрии 2009; 4(4): 30–41.
14. Neptune E.R. Chronic obstructive pulmonary disease and bronchopulmonary dysplasia: common mechanisms but distinct manifestations? Pediatr Allergy Immunol Pulmonol 2011; 24(2): 119–125, https://doi.org/10.1089/ped.2011.0072.
15. Hilgendorff A., O’Reilly M.A. Bronchopulmonary dysplasia early changes leading to long-term consequences. Front Med 2015; 2, https://doi.org/10.3389/fmed.2015.00002.

Karnaushkina M.A., Strutinskaya A.D., Ovsyannikov D.Yu. Prematurity and Early Childhood Infection of Lower Respiratory Tract as Risk Factors of Developing Chronic Obstructive Bronchopulmonary Pathology in Adults. Sovremennye tehnologii v medicine 2017; 9(1): 129, https://doi.org/10.17691/stm2017.9.1.17