Выбор способа диагностики шейного латерального стеноза на ранних стадиях процесса с помощью лучевых методов исследования

Цель исследования — выявить наиболее достоверный метод лучевой диагностики на ранних стадиях дистрофического процесса и разработать алгоритм диагностики шейного латерального стеноза с использованием лучевых методов исследования.

Материалы и методы. Проанализированы данные 80 историй болезни по визуализации латерального стеноза. Проведены рентгеноанатомические сопоставления по результатам лучевых методов диагностики и собственных анатомических исследований шейного отдела позвоночника (n=37). Всем больным были выполнены обзорная рентгенография (спондилография) в двух взаимно-перпендикулярных проекциях (прямой и боковой), а также в косой проекции; мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) на спиральном компьютерном томографе LightSpeed VCT с возможностью получения 64 срезов за один оборот рентгеновской трубки, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Результаты. Определены возможности и предложена последовательность применения методов лучевой диагностики при исследовании пациентов с латеральным стенозом на ранних стадиях. При латеральном стенозе в шейном отделе позвоночника максимально информативным будет проведение МСКТ с мультипланарными и 3D-реконструкциями. Этот метод полностью заменяет рентгенологические методы. Рентгенография в косых проекциях может быть выполнена пациентам с латеральным стенозом в случае невозможности проведения МСКТ по каким-либо причинам. В случае выраженной острой неврологической симптоматики и для дифференциальной диагностики с острыми грыжами нужно проводить МРТ-исследование. Алгоритм визуализации дистрофических поражений на ранних стадиях латерального стеноза шейного отдела позвоночника будет следующим: МСКТ–рентгенография–МРТ.

1. Рыбин И.А. Показатели функциональной рентгено­спондилографии в выборе тактики мануальной терапии и объективизации ее эффективности у больных невроло­гическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Новости лучевой диагностики 2000; 2(прил.): 15.
2. Орел А.М., Лаптева Н.В. К вопросу лучевой диаг­ностики в оценке посттравматического состояния поз­воночника при постхлыстовом синдроме. Мануальная тера­пия 2007; 4(38): 56–57.
3. Николаев А.В., Тельпухов В.И., Нелипа М.В., Жан­даров К.А. Структура латеральных каналов шейного от­дела позвоночника. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2016; 2(57): 33–38, https://doi.org/10.17223/1814147/57/05.
4. Жандаров К.А. Стеноз межпозвоночных каналов шейного отдела позвоночника. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 2016.
5. Тюлькин О.Н., Щедренок В.В., Захматова Т.В., Каурова Т.А., Могучая О.В. Опыт хирургического лече­ния стеноза позвоночного канала у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника 2011; 4: 58–68.
6. Оглезнев К.Я., Степанян М.А., Сидоров Е.В. Фасет-синдром при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Вертеброневрология 2000; 1–2: 38–43.
7. Смирнов В.В., Шавладзе З.Н., Раковская Г.М., Саввова М.В., Шавладзе Н.З. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Международный журнал экспериментального образования 2015; 5–2: 179.
8. Пачулия Э.Б. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика стеноза позвоночного канала. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2004.
9. Аносов Н.А., Черемисин В.М., Одинак М.М., Живо­лупов С.А. Информативность спиральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике шейно-грудных радикулитов. Вестник Российской военно-меди­цинской академии 2004; 1(11): 68–75.
10. Гуща А.О. Диагностика и хирургическое лечение де­генеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М; 2006.
11. Кариев М.Х., Матмусаев М.М., Норов А.У. Хирур­ги­ческое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков у детей и подростков. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2009; 3: 22–26.
12. Михайлов А.Н., Абельская И.С., Лукяненко Т.Н. Сравнительный анализ значимости методов лучевой диаг­ностики при характеристике костных структур позвоночных сегментов при шейном остеохондрозе. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье 2015; 4(16): 5–24.
13. Пестерева Л.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике стеноза межпозвоночных каналов при остео­хондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Автореф. дис. …канд. мед. наук. М; 2001.
14. Хить М.А., Никитин С.С., Гуща А.О. Роль транс­краниальной магнитной стимуляции в диагностике шейной спондилогенной миелопатии. Анналы кли­нической и экспе­риментальной неврологии 2012; 6(2): 23–26.

Zhandarov К.А., Ogarev Е.V., Shcherbyuk А.N. Radiological Diagnostic Technique Selection in Early Cervical Lateral Stenosis. Sovremennye tehnologii v medicine 2017; 9(2): 118, https://doi.org/10.17691/stm2017.9.2.14