Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в оценке состояния почечного трансплантата
Цель исследования — оценить возможности ультразвуковой эластографии сдвиговой волной при оценке степени фиброза почечного трансплантата на сроках от 1 года до 3 лет и более.
Материалы и методы. С 09.02.2015 по 25.05.2017 г. выполнено 80 УЗИ почечных трансплантатов у 44 пациентов, средний возраст которых — 34,8±8,9 года (от 17 до 52 лет). УЗИ проводили на аппарате Aixplorer (Super Sonic Imagine S.A., Aixen-Provence, Франция) с применением конвексного датчика с диапазоном частот 1–6 МГц. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n=12) — пациенты со стабильной функцией почечного трансплантата, 2-я группа (n=32) — пациенты с отклонениями в клинико-лабораторных показателях (повышением уровня креатинина в сыворотке крови), с рецидивом гломерулонефрита и другими осложнениями.
Результаты. В 1-й группе (n=12, средний возраст — 36,6±2,1 года) средние значения размеров трансплантата были следующие: длина — 120,4±9,7 мм; ширина — 48,8±5,5 мм; толщина паренхимы — 14,8±2,1 мм. Во 2-й группе (n=32, средний возраст — 42,9±2,4 года) размеры пересаженной почки составили: длина — 116,8±7,9 мм; ширина — 49,1±4,4 мм; толщина паренхимы — 15,4±2,3 мм. Средний показатель индекса резистентности на междолевых артериях в 1-й группе равнялся 0,69±0,09; во 2-й группе — 0,72±0,03 (p=0,673). На дуговых артериях индекс резистентности в 1-й группе составил 0,62±0,08; во 2-й группе — 0,73±0,01. Показатели жесткости паренхимы почечного трансплантата при ультразвуковой эластографии сдвиговой волной на различных участках в 1-й группе составили 26,14±1,50 кПа; во 2-й группе — 28,75±0,76 кПа (p=0,0099). Уровень креатинина у пациентов 1-й группы равнялся 143,3±11,9 мкмоль/л; 2-й группы — 161,8±9,0 мкмоль/л (p=0,268). Коэффициент корреляции показателей креатинина и жесткости паренхимы r в 1-й группе равен 0,452; во II группе r=0,375 — статистически значим.
Заключение. На основании данных статистической обработки результатов установлена диагностическая значимость ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в оценке состояния трансплантированной почки в ранние и отдаленные сроки наблюдения.
- Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». Трансплантация почки. Национальные клинические рекомендации. М: Медицина, 2013.
- Chow L., Sommer F.G., Huang J., Li K.C.P. Power Doppler imaging and resistance index measurement in the evaluation of acute renal transplant rejection. J Clin Ultrasound 2001; 29(9): 483–90, https://doi.org/10.1002/jcu.10010.
- Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Обзор. Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия 2013; 3–4(23): 5–21.
- Тухбатуллин М.Г., Галеева З.М., Бастракова А.Е. Ультразвуковая эластография. Эхография в диагностике заболеваний внутренних и поверхностно расположенных органов. Казань: «Медицинская книга», 2016; с. 119–130.
- Бастракова А.Е., Галеева З.М., Тухбатуллин М.Г. Возможности комплексной эхографии в ранней диагностике стеатоза печени. Практическая медицина 2016; 2(94): 48–50.
- Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Эластография: анатомия метода. Променева діагностика, променева терапія 2012; 2–3: 107–113.
- Зубарев А.Р., Федорова В.Н., Демидова А.К., Рычкова И.В., Саломатина Е.П., Кульченко Н.Г. Ультразвуковая эластография как новая ступень в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы и предварительные клинические данные. Медицинская визуализация 2010; 1: 11–16.
- Тухбатуллин М.Г, Емелькина Л.А. Возможности комплексной эхографии в диагностике активности хронических гепатитов. Медицинская визуализация 2007; 6: 97–101.
