Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний

Больные с грубой мышечной спастичностью продолжают оставаться наиболее сложной и устойчивой к терапиям группой нейрореабилитационных пациентов. За несколько лет применения в России интратекальная баклофеновая терапия становится результативным методом лечения спастичности, резистентной к другим терапиям и грубо нарушающей качество жизни пациентов. Несмотря на широкое признание, требуются уточнения потребности данного метода в реальной клинической практике, выработка общих рекомендаций по ведению таких пациентов.

Разработан протокол Национального проспективного регистра лечения спастических состояний с помощью интратекальной баклофеновой терапии в Российской Федерации и создан доступный электронный ресурс, который позволяет систематизировать данные о состоянии терапии пациентов со спастичностью, провести анализ применяемых схем лечения, оценить его исходы и частоту встречаемости нежелательных явлений в широкой популяции.

1. Морозов И.Н., Ушаков А.И. ITB терапия спастичности. Поликлиника 2017; 4–2: 38–40.
2. Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение. Русский медицинский журнал 2006; 9: 689.
3. Francisco G.E., Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84(8): 1194–1199, https://doi.org/10.1016/s0003-9993(03)00134-5.
4. Ivanhoe C.B., Francisco G.E., McGuire J.R., Subramanian T., Grissom S.P. Intrathecal baclofen management of poststroke spastic hypertonia: implications for function and quality of life. Arch Phys Med Rehabil 2006; 87(11): 1509–1515, https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.08.323.
5. Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Brunner R.C., Hadley M.N., Francisco G.E. Intrathecal baclofen for spastic hypertonia from stroke. Stroke 2001; 32(9): 2099–2109, https://doi.org/10.1161/hs0901.095682.
6. Schiess M.C., Oh I.J., Stimming E.F., Lucke J., Acosta F., Fisher S., Simpson R.K. Prospective 12-month study of intrathecal baclofen therapy for poststroke spastic upper and lower extremity motor control and functional improvement. Neuromodulation 2011; 14(1): 38–45, https://doi.org/10.1111/j.1525-1403.2010.00308.x.
7. Becker R., Alberti O., Bauer B.L. Continuous intrathecal baclofen infusion in severe spasticity after traumatic or hypoxic brain injury. J Neurol 1997; 244(3): 160–166, https://doi.org/10.1007/s004150050067.
8. Meythaler J.M., DeVivo M.J., Hadley M. Prospective study on the use of bolus intrathecal baclofen for spastic hypertonia due to acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77(5): 461–466, https://doi.org/10.1016/s0003-9993(96)90034-9.
9. Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Grabb P., Hadley M.N. Long-term continuously infused intrathecal baclofen for spastic-dystonic hypertonia in traumatic brain injury: 1-year experience. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80(1): 13–19, https://doi.org/10.1016/s0003-9993(99)90301-5.
10. Ordia J.I., Fischer E., Adamski E., Spatz E.L. Continuous intrathecal baclofen infusion delivered by a programmable pump for the treatment of severe spasticity following traumatic brain injury. Neuromodulation 2002; 5(2): 103–107, https://doi.org/10.1046/j.1525-1403.2002.02015.x.
11. Albright A.L., Cervi A., Singletary J. Intrathecal baclofen for spasticity in cerebral palsy. JAMA 1991; 265(11): 1418–1422, https://doi.org/10.1001/jama.1991.03460110084029.
12. Butler C., Campbell S. Evidence of the effects of intrathecal baclofen for spastic and dystonic cerebral palsy. AACPDM Treatment Outcomes Committee Review Panel. Dev Med Child Neurol 2000; 42(9): 634–645, https://doi.org/10.1017/s0012162200001183.
13. Gilmartin R., Bruce D., Storrs B.B., Abbott R., Krach L., Ward J., Bloom K., Brooks W.H., Johnson D.L., Madsen J.R., McLaughlin J.F., Nadell J. Intrathecal baclofen for management of spastic cerebral palsy: multicenter trial. J Child Neurol 2000; 15(2): 71–77, https://doi.org/10.1177/088307380001500201.
14. Simpson D.M., Gracies J.M., Graham H.K., Miyasaki J.M., Naumann M., Russman B., Simpson L.L., So Y. Assessment: botulinum neurotoxin for the treatment of spasticity (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008, 70(19): 1691–1698, https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000311391.00944.c4.
15. Lindsay C., Kouzouna A., Simcox C., Pandyan A.D. Pharmacological interventions other than botulinum toxin for spasticity after stroke. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10: CD010362, https://doi.org/10.1002/14651858.cd010362.pub2.
16. Jones R.F., Lance J.W. Bacloffen (Lioresal) in the long-term management of spasticity. Med J Aust 1976; 1(18): 654–657.
17. Gwartz B.L. Intrathecal baclofen for spasticity caused by thrombotic stroke. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80(5): 383–387, https://doi.org/10.1097/00002060-200105000-00014.
18. Rémy-Néris O., Tiffreau V., Bouilland S., Bussel B. Intrathecal baclofen in subjects with spastic hemiplegia: assessment of the antispastic effect during gait. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84(5): 643–650, https://doi.org/10.1016/s0003-9993(02)04906-7.
19. Medtronic ITB evidence compendium. Minneapolis; USA; 2017.
20. Creamer M., Cloud G., Kossmehl P., Yochelson M., Francisco G.E., Ward A.B., Wissel J., Zampolini M., Abouihia A., Berthuy N., Calabrese A., Loven M., Saltuari L. Intrathecal baclofen therapy versus conventional medical management for severe poststroke spasticity: results from a multicentre, randomised, controlled, open-label trial (SISTERS). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018; 89(6): 642–650, https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-317021.
21. Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации. Под ред. Ивановой Г.Е., Воловец С.А., Морозова И.Н. М; 2017; 320 с.
22. Морозов И.Н. Позвоночно-спинномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Н. Новгород; 2011.
23. Бикмуллин Т.А., Левин М.С., Бариев Э.Р., Хакимова Ф.Н. Особенности ведения больных после установки баклофеновой помпы. Практическая медицина 2017; 1: 96–100.

Morozov I.N., Slavin K.V. Intrathecal Baclofen Therapy in Russia: National Register of Spastic States. Sovremennye tehnologii v medicine 2018; 10(4): 159, https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.19