Гиалуроновая кислота в лечении и профилактике послеоперационных осложнений эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Цель исследования — оценить клинический эффект препарата гиалуроновой кислоты УРО-ГИАЛ в лечении дизурических расстройств и профилактике осложнений после трансуретральных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Материалы и методы. Рандомизированное исследование проведено в двух группах пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ методом биполярной трансуретральной энуклеации и биполярной трансуретральной резекции простаты. В послеоперационном периоде 51 пациенту основной группы выполнено по 6 внутрипузырных инстилляций УРО-ГИАЛА, 150 пациентам контрольной группы проведена стандартная антибактериальная терапия. Клинический эффект оценивался через 1, 3, 6, 12 мес после операции по результатам комплексного урологического обследования и гистологии биоптата ложа аденомы.

Результаты. По данным гистологии биоптата ложа аденомы пациентов после эндоскопических операций по поводу ДГПЖ установлено, что внутрипузырное введение УРО-ГИАЛА в послеоперационном периоде позволяет сократить сроки эпителизации раневой поверхности в среднем в 2,5 раза. В основной группе в сравнении с контролем через 1 мес после операции статистически значимо меньше проявлений дизурических расстройств, выше показатели качества жизни и в более поздние сроки не определяются послеоперационные осложнения склеротического характера.

Заключение. Лечение препаратом УРО-ГИАЛ после эндоскопических операций по поводу ДГПЖ патогенетически обосновано, клинически эффективно и особенно актуально для пациентов с осложненным течением основного заболевания.

1. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И. и др. Послеоперационные урологические осложнения транс­уретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы. Урология 2006; 2: 25–31.
2. Аль-Шукри С.Х., Ткачук И.Н. Профилактика ирритативных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Нефрология 2008; 12(4): 67–71.
3. Souverein P.C., Erkens J.A., de la Rosette J.J., Leufkens H.G., Herings R.M. Drug treatment of benign prostatic hyperplasia and hospital admission for BPH-related surgery. Europ Urol 2003; 43(5): 528–534, http://dx.doi.org/10.1016/S0302-2838(03)00089-7.
4. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A., Emberton M., Gravas S., Michel M.C., N’Dow J., Nordling J., de la Rosette J.J. Guidelines on male lower urinary tract symptoms (LUTS), including benign prostatic obstruction (BPO). Geneva: EAU; 2012, http://uroweb.org/wp-content/uploads/11_Male_LUTS.pdf.
5. Марков А.В., Лукьянов И.В., Лоран О.Б. Комплексная терапия ирритативных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты и аденомэктомии. Урология 2007; 4: 41–44.
6. Урология. Клинические рекомендации. 3-е изд. М: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
7. Шорманов И.С., Рыжков А.И. Гипербарическая оксигенация в лечении расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Фундаментальные исследования 2011; 1: 205–212.
8. Лоран О.Б., Лукьянов И.В., Марков A.B. Комплексная терапия ирритативных расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с применением АПК «Андро-Гин». Урология 2005; 3: 15–18.
9. Камалов А.А., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д., Мельник Я.И., Охоботов Д.А. Витапрост форте в лечении больных с аденомой предстательной железы. Урология 2007; 3: 39–47.
10. Ярошенко В.П., Миллер А.М. Ирритативные расстройства мочеиспускания после трансуретральной элект­рорезекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология 2011; 1: 27–28.
11. Ткачук В.Н., Ткачук И.Н. Эффективность препарата Витапрост форте у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология 2014; 2(13): 63–67.
12. Захматов Ю.М., Варенцов Г.И., Ответчиков А.И., Корнев А.И. Динамика IPSS после различных видов оперативного лечения ДГПЖ. В кн.: Материалы Х российского съезда урологов. М; 2002; с. 112–114.
13. Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И., Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Применение стабилизатора гликозаминогликанов — гиалуроната цинка при экспериментальном моделировании острого бактериального и интерстициального цистита. Экспериментальная и клиническая урология 2011; 1: 39–44.
14. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Гаджиева З.К. и др. Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология 2011; 5: 30–35.
15. Morales A., Emerson L., Nickel J.C., Lundie M. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. J Urol 1996; 156(1): 45–48, http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(01)65933-0.
16. Constantinides C., Manousakas T., Nikolopoulos P., Stanitsas A., Haritopoulos K., Giannopoulos A. Prevention of recurrent bacterial cystitis by intravesical administration of hyaluronic acid: a pilot study. BJU Int 2004; 93(9): 1262–1266, http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.04850.x.
17. Lipovac M., Kurz C., Reithmayr F., Verhoeven H.C., Huber J.C., Imhof M. Prevention of recurrent bacterial urinary tract infections by intravesical instillation of hyaluronic acid. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96(3): 192–195, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.11.025.
18. Севрюков Ф.А. Комплексные медико-социальные и клинико-экономические аспекты профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М; 2012.

Sorokin D.A., Puchkin A.B., Semenitchev D.V., Karpukhin I.V., Kochkin A.D., Zorin D.G., Sevryukov F.A. Hyaluronic Acid in Treatment and Prevention of Postoperative Complications After Endoscopic Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia. Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(4): 97, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.4.13