Регенеративные клеточные технологии в лечении рецессии десны

Цель исследования — оценить возможности применения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) и биопластического материала «Коллост» в лечении рецессии десны по данным морфологических изменений в тканях патологически трансформированного пародонта в эксперименте.

Материалы и методы. Для эксперимента в качестве моделей использовали рандомбредных самок белых крыс (n=60). Оперативное вмешательство выполняли на верхней и нижней челюстях крыс в области резцов. Перед началом исследования у одной особи в стерильных условиях производили забор жировой ткани в объеме 1−2 мл для получения аллогенных МСК.

Все животные были разделены на 5 групп по 10 крыс в каждой в зависимости от планируемого метода лечения: 1-я — экспериментальная рецессия десны без лечения; 2-я — физиологический раствор; 3-я — гель «Коллост» 7%; 4-я — МСК; 5-я — МСК и гель «Коллост» 7%. Контрольную группу составили 10 лабораторных животных со здоровой десной — интактные крысы. Создание модели экспериментальной рецессии десны осуществляли путем механического иссечения тканей пародонта V-образной формы.

Результаты. Биопластический коллагеновый материал «Коллост» в изолированном виде в процессе биодеградации служит «матриксом» для образования собственной соединительной ткани, обеспечивает адгезию стволовых клеток и их трансформацию в про- и фибробласты. Он способствует уменьшению рецессии десны и глубины десневого кармана, стимулирует процесс эпителизации. Инъекция суспензии клеточного трансплантата в физиологическом растворе активирует процессы клеточной пролиферации и трансформации клеток фибробластного дифферона. Суспензия клеточного трансплантата на стерильном биопластическом коллагеновом материале «Коллост» усиливает эффекты геля и стволовых клеток, способствует нивелированию атрофических и дистрофических изменений десны, усилению механической компоненты, уменьшению рецессии десны и глубины десневого кармана.

1. Алямовский В.В., Шестакова Л.А., Ярыгин Е.И., Шмидт П.А., Лазаренко Л.И. Использование стволовых клеток крови плода крысы при воспалительно-деструктивных процессах в тканях пародонта. Институт стоматологии 2014; 1(62): 103–105.
2. Мусиенко А.И., Мусиенко С.И., Кушнир Д.В., Му­си­енко А.А. Комплексный подход к планированию лечения заболеваний пародонта фактором роста. Стоматология Казахстана 2014; 3(4): 67–68.
3. Дедова Л.Н., Денисова Ю.Л., Кандрукевич О.В., Со­ломевич А.С., Росеник Н.И. Распространенность бо­лезней пародонта, кариеса корня зуба, чувстви­тель­ности дентина и зубочелюстных деформаций в Республике Беларусь по результатам обследования на­селения в возрастных группах 35–44, 45–54 и 55–64 года. Стоматолог. Минск 2016; 1(20): 9–15.
4. Дедова Л.Н. Систематика заболеваний перио­донта. Стоматологический журнал 2002; 2: 2–6.
5. Денисова Ю.Л. Современные ортодонтические ме­ро­­приятия в комплексном лечении рецессии дес­ны у пациентов с зубочелюстными аномалиями. Паро­донтология 2008; 4(49): 74–79.
6. Денисова Ю.Л., Владимирская Т.Э. Экспери­мен­тальное обоснование применения вакуум-лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с болезнями паро­донта в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Военная медицина 2013; 1(26): 103–107.
7. Алексеева И.С., Волков А.В., Кулаков А.А., Гольд­шейн Д.В. Клинико-экспериментальное обоснование ис­поль­зования комбинированного клеточного транс­план­тата на основе мультипотентных мезенхимных стро­мальных клеток жировой ткани у пациентов с вы­раженным дефицитом костной ткани челюстей. Кле­точная трансплантология и тканевая инженерия 2012; 7(1): 97–105.
8. Бармашева А.А., Николаенко Н.С., Самусенко И.А., Орехова Л.Ю., Пинаев Г.П. Сравнительное исследование влияния фибробластов кожи и стромальных клеток кост­ного мозга, заключенных в коллагеновый гель, на ре­генерацию десны. Пародонтология 2012; 17(4): 20–25.
9. Бухарова Т.Б., Арутюнян И.В., Шустров С.А., Алек­сеева И.С., Федюнина И.А., Логовская Л.В., Вол­ков А.В., Ржанинова А.А., Григорьян А.С., Кулаков А.А., Гольд­штейн Д.В. Тканеинженерная конструкция на ос­нове мультипотентных стромальных клеток жи­ро­вой ткани и материала «Остеоматрикс» для реге­нерации костной ткани. Клеточные технологии в био­логии и медицине 2011; 3: 167–173.
10. Манашев Г.Г., Лазаренко Л.И., Ярыгин Е.И., Мута­ев Э.В., Бондарь В.С. Перспективы использования ство­ловых клеток в терапии заболеваний тканей пародонта. Сибирское медицинское обозрение 2012; 4(76): 3–6.
11. Рубникович С.П., Хомич И.С. Костные транс­плантаты и заместители для устранения дефектов и аугментации челюстных костей в имплантологии и пародонтологии. Стоматолог. Минск 2014; 1(12): 77–86.
12. Рубникович С.П., Хомич И.С. Применение совре­менных остеопластических материалов в хирургической стоматологии. Стоматолог. Минск 2014; 4(15): 56–57.
13. Стволовые клетки в стоматологии. Современная сто­матология 2012; 2: 28–30.
14. Куцевляк В.Ф., Куцевляк В.И., Омельченко Е.А., Забирник А.С., Цыганова И.В. Направленная реге­не­рация костных дефектов альвеолярного отростка с ис­пользованием стволовых клеток костного мозга на коллапановой подложке у экспериментальных животных. Вестник проблем биологии и медицины 2015; 3(2): 368–374.
15. Перова М.Д., Гайворонская Т.В., Карпюк В.Б., Тро­пина А.В. Характеристика степени замещения паро­донтальных дефектов разной топографии после ауто­трансплантации васкулярнoстромальноклеточной фрак­ции липоаспирата. Кубанский научный медицинский вест­ник 2013; 6(141): 142–148.
16. Рубникович С.П., Владимирская Т.Э., Швед И.А., Веялкина Н.Н. Метод моделирования экспе­ри­мен­тального пародонтита у животных. Медицинский журнал 2011; 1(35): 97–101.
17. Туманов В.П., Жакота Д.А., Корчагина Н.С. 30-лет­ний опыт разработки и применения клеточных технологий в клинической практике. Пластическая хирургия и косметология 2012; 3: 433–449.
18. Сельская Б.Н., Мусина Л.А., Камилов Ф.Х. Влия­ние коллагенсодержащего препарата на морфологическое состояние кожи в эксперименте. Казанский медицинский журнал 2017; 98(6): 962–967, https://doi.org/10.17750/kmj2017-962.
19. Камилов Ф.Х., Сельская Б.Н., Данилова О.В., Ка­пу­лер О.М. Метаболизм коллагена в коже экс­периментальных животных при интердермальной инъекции немодифицированного бычьего коллагена I типа. Вестник Удмуртского университета. Серия Био­логия. Науки о Земле 2017; 27(3): 356–361.
20. Метод направленной тканевой регенерации в па­ро­донто-альвеолярной реконструкции. Под ред. Оре­хо­вой Л.Ю. М: Литерра; 2017.
21. Комаров А.Н., Кезина Л.П., Силина Е.В., Габитов Р.Б., Орло­ва А.С., Корейба К.А. Клиническая эффективность био­пластического материала на ос­но­ве нативного коллагена I типа в лечении про­лежней у пациентов в нейрореабилитации: рандо­мизированное сравнительное исследование. Вестник вос­станови­тель­ной медицины 2017; 2(78): 74–83.
22. Ступин В.А., Силина Е.В., Горский В.А., Горю­нов С.В., Жидких С.Ю., Комаров А.Н., Сивков А.С., Га­битов Р.Б., Золотарева Л.С., Синельникова Т.Г., Баранцевич Е.Р., Богомолов М.С., Корейба К.А., Бог­данов Е.А., Кривихин В.Т., Бакунов М.Ю., Елисеева М.Е., Кривихин Д.В. Эффективность и безопасность местного применения коллагенового биоматериала в комплексном лечении синдрома диабетической стопы (итоги много­центрового рандомизированного клинического иссле­до­вания. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2018; 6: 91–100, https://doi.org/10.17116/hirurgia2018691-100.
23. Силина Е.В., Ступин В.А., Золотарева Л.С., Ко­ма­ров А.Н. Применение нативного коллагена в клинической практике для лечения хронических ран. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2017; 9: 78–84, https://doi.org/10.17116/hirurgia2017978-84.

Rubnikovich S.P., Denisova Y.L., Vladimirskaya Т.E., Andreyeva V.А., Kvacheva Z.B., Panasenkova G.Y., Volotovsky I.D. Regenerative Cell Technologies for Gingival Recession Treatment. Sovremennye tehnologii v medicine 2018; 10(4): 94, https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.11