Удаление неинфицированных эндокардиальных электродов как эффективный способ предупреждения электрод-ассоциированных осложнений

С.А. Айвазьян, А.Б. Гамзаев, А.А. Палагина, К.Г. Горшенин, С.И. Буслаева, А.А. Серегин, Н.С. Коновалов, О.В. Сапельников

Ключевые слова: экстракция эндокардиальных электродов; неинфицированный электрод; видеоторакоскопия; окклюзия вен доступа; антиаритмическое устройство; верхняя полая вена.

2021, том 13, номер 1, стр. 66.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2021.13.1.08

Полный текст статьи

html pdf

2277

1377

Аннотация
Список литературы
Как цитировать в References

Цель исследования — оценка эффективности удаления неинфицированных электродов с нарушенной функцией с учетом количества осложнений у пациентов с удаленными и оставленными электродами.

Материалы и методы. С 2010 по 2019 г. выполнено 482 повторных операции в связи с истощением батареи либо нарушением работы антиаритмического устройства. У 126 пациентов выявлено 155 электродов с нарушенной функцией. Возраст пациентов составил 59,2±16,7 года. Исследуемые были разделены на две группы. В 1-ю вошли пациенты, которым удаляли скомпрометированные электроды, во 2-ю группу — лица, которым был имплантирован дополнительный электрод без удаления скомпрометированного. Нефункционирующие электроды удаляли простой тракцией, тракцией с применением запирательного стилета и механическим ротационным дилятором. В одном случае выполнено видеоассистированное удаление электродов с одномоментной реканализацией верхней полой вены и реимплантацией новых электродов. Оставленные электроды были герметизированы силиконовым колпачком.

Результаты. В 1-й группе удалено 112 электродов: простой тракцией — 69 (61,7%); тракцией с применением запирательного стилета — 32 (28,5%); ротационным дилятором TightRail — 11 (9,8%). Средний срок функционирования удаленных электродов — 6,9±5,6 года. Осложнений и летальных исходов не отмечено. Во 2-й группе в сроки от 3 мес до 7 лет осложнения, связанные с оставленными электродами, выявлены у 3 пациентов.

Заключение. Бόльшую часть неинфицированных электродов со сроком имплантации до 10 лет можно удалить. Процедура удаления эффективна и безопасна. Превентивное удаление неинфицированных электродов позволяет предупредить серьезные осложнения в отдаленные сроки.

Sood N., Martin D.T., Lampert R., Curtis J.P., Parzynski C., Clancy J. Incidence and predictors of perioperative complications with transvenous lead extractions: real-world experience with National Cardiovascular Data Registry. Circ Arrhythm Electrophysiol 2018; 11(2): e004768, https://doi.org/10.1161/circep.116.004768.
Hindricks G., Camm J., Merkely B., Raatikainen P., Arnar D.O. The EHRA white book. European Society of Cardiology; 2017.
Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Wilkoff B.L., Berul C.I., Birgersdotter-Green U.M., Carrillo R., Cha Y.M., Clancy J., Deharo J.C., Ellenbogen K.A., Exner D., Hussein A.A., Kennergren C., Krahn A., Lee R., Love C.J., Madden R.A., Mazzetti H.A., Moore J.C., Parsonnet J., Patton K.K., Rozner M.A., Selzman K.A., Shoda M., Srivathsan K., Strathmore N.F., Swerdlow C.D., Tompkins C., Wazni O. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm 2017; 14(12): e503–e551, https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.09.001.
Wilkoff B.L., Love C.J., Byrd C.L., Bongiorni M.G., Carrillo R.G., Crossley G.H. 3rd, Epstein L.M., Friedman R.A., Kennergren C.E., Mitkowski P., Schaerf R.H., Wazni O.M.; Heart Rhythm Society; American Heart Association. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society expert consensus on facilities, training, indications, and patient management: this document was endorsed by the American Heart Association (AHA). Heart Rhythm 2009; 6(7): 1085–1104, https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2009.05.020.
Halperin J.L., Levine G.N., Al-Khatib S.M., Birtcher K.K., Bozkurt B., Brindis R.G., Cigarroa J.E., Curtis L.H., Fleisher L.A., Gentile F., Gidding S., Hlatky M.A., Ikonomidis J., Joglar J., Pressler S.J., Wijeysundera D.N. Further evolution of the ACC/AHA clinical practice guideline recommendation classification system: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2016; 67(13): 1572–1574, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.09.001.
Padmanabhan D., Kella D.K., Mehta R., Kapa S., Deshmukh A., Mulpuru S., Jaffe A.S., Felmlee J.P., Jondal M.L., Dalzell C.M., Asirvatham S.J., Cha Y.M., Watson R.E. Jr., Friedman P.A. Safety of magnetic resonance imaging in patients with legacy pacemakers and defibrillators and abandoned leads. Heart Rhythm 2018; 15(2): 228–233, https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.10.022.
Айвазьян С.А., Шарабрин Е.Г., Палагина А.А., Горшенин К.Г., Буслаева С.И., Серегин А.А. Реканализация окклюзий вен доступа у пациентов с антиаритмическими устройствами. Диагностическая и интервенционная аритмология 2019; 13(1): 45–49.
Abu-El-Haija B., Bhave P.D., Campbell D.N., Mazur A., Hodgson-Zingman D.M., Cotarlan V., Giudici M.C. Venous stenosis after transvenous lead placement: a study of outcomes and risk factors in 212 consecutive patients. J Am Heart Assoc 2015; 4(8): e001878, https://doi.org/10.1161/jaha.115.001878.
Stoney W.S., Addlestone R.B., Alford W.C. Jr., Burrus G.R., Frist R.A., Thomas C.S. Jr. The incidence of venous thrombosis following long-term transvenous pacing. Ann Thorac Surg 1976; 22(2): 166–170, https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)63980-x.
Marcial J.M., Worley S.J. Venous system interventions for device implantation. Card Electrophysiol Clin 2018; 10(1): 163–177, https://doi.org/10.1016/j.ccep.2017.11.017.
Li X., Ze F., Wang L., Li D., Duan J., Guo F., Yuan C., Li Y., Guo J. Prevalence of venous occlusion in patients referred for lead extraction: implications for tool selection. Europace 2014; 16(12): 1795–1799, https://doi.org/10.1093/europace/euu124.
Higuchi S., Shoda M., Saito S., Kanai M., Kataoka S., Yazaki K., Yagishita D., Ejima K., Hagiwara N. Safety and efficacy of transvenous lead extractions for noninfectious superfluous leads in a Japanese population: a single-center experience. Pacing Clin Electrophysiol 2019; 42(12): 1517–1523, https://doi.org/10.1111/pace.13806.
Deshmukh A., Patel N., Noseworthy P.A., Patel A.A., Patel N., Arora S., Kapa S., Noheria A., Mulpuru S., Badheka A., Fischer A., Coffey J.O., Cha Y.M., Friedman P., Asirvatham S., Viles-Gonzalez J.F. Trends in use and adverse outcomes associated with transvenous lead removal in the United States. Circulation 2015; 132(25): 2363–2371, https://doi.org/10.1161/circulationaha.114.013801.
Zucchelli G., Di Cori A., Segreti L., Laroche C., Blomstrom-Lundqvist C., Kutarski A., Regoli F., Butter C., Defaye P., Pasquié J.L., Auricchio A., Maggioni A.P., Bongiorni M.G.; ELECTRa Investigators. Major cardiac and vascular complications after transvenous lead extraction: acute outcome and predictive factors from the ESC-EHRA ELECTRa (European Lead Extraction ConTRolled) registry. Europace 2019; 21(5): 771–780, https://doi.org/10.1093/europace/euy300.
Сапельников О.В., Куликов А.А., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Николаева О.А., Ардус Д.Ф., Ширяев А.А., Акчурин Р.С. Удаление электродов имплантированных систем. Состояние проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия 2019; 23(4): 47–52, https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-47-52.
Burri H. Overcoming the challenge of venous occlusion for lead implantation. Indian Pacing Electrophysiol J 2015; 15(2): 110–112, https://doi.org/10.1016/j.ipej.2015.07.006.
Lickfett L., Bitzen A., Arepally A., Nasir K., Wolpert C., Jeong K.M., Krause U., Schimpf R., Lewalter T., Calkins H., Jung W., Lüderitz B. Incidence of venous obstruction following insertion of an implantable cardioverter defibrillator. A study of systematic contrast venography on patients presenting for their first elective ICD generator replacement. Europace 2004; 6(1): 25–31, https://doi.org/10.1016/j.eupc.2003.09.001.
Golian M., Vo M., Ravandi A., Seifer C.M. Venoplasty of a chronic venous occlusion allowing for cardiac device lead placement: a team approach. Indian Pacing Electrophysiol J 2016; 16(6): 197–200, https://doi.org/10.1016/j.ipej.2016.11.007.
Witte O.A., Adiyaman A., van Bemmel M.W., Smit J.J.J., Ghani A., Misier A.R.R., Elvan A., Delnoy P.P.H.M. Mechanical power sheath mediated recanalization and lead implantation in patients with venous occlusion: technique and results. J Cardiovasc Electrophysiol 2018; 29(2): 316–321, https://doi.org/10.1111/jce.13389.
Bontempi L., Vassanelli F., Cerini M., Inama L., Mitacchione G., Giacopelli D. Video-assisted thoracoscopic monitoring of laser lead extraction by femoral route. Innovations (Phila) 2018; 13(3): 233–235, https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000503.
Goyal S.K., Ellis C.R., Ball S.K., Ahmad R., Hoff S.J., Whalen S.P., Rottman J. High-risk lead removal by planned sequential transvenous laser extraction and minimally invasive right thoracotomy. J Cardiovasc Electrophysiol 2014; 25(6): 617–621, https://doi.org/10.1111/jce.12368.
Migliore F., Cavalli G., Bottio T., Testolina M., De Lazzari M., Bertaglia E., Iliceto S., Gerosa G. Hybrid minimally invasive technique with the bidirectional rotational Evolution® mechanical sheath for transvenous lead extraction: a collaboration between electrophysiologists and cardiac surgeons. J Arrhythm 2018; 34(3): 329–332, https://doi.org/10.1002/joa3.12064.
Kiuchi M.G., Andrade R.L.L., Silva G.R.D., Souto H.B., Chen S., Junior H.V. ICD leads extraction and clearing of access way in a patient with superior vena cava syndrome: building a tunnel. Medicine (Baltimore) 2015; 94(38): e1481, https://doi.org/10.1097/md.0000000000001481.

Ayvazyan S.A., Gamzaev A.B., Palagina A.A., Gorshenin K.G., Buslaeva S.I., Seregin A.A., Konovalov N.S., Sapelnikov O.V. The Use of Transvenous Lead Extraction of Non-Infected Leads to Prevent Long-Term Lead-Related Complications. Sovremennye tehnologii v medicine 2021; 13(1): 66, https://doi.org/10.17691/stm2021.13.1.08